“不僅醫療費負擔大大減輕，連申請手續都是干部主動上門幫辦的，醫保政策真是暖到了我們心坎里！”近日，君山區一名剛獲得醫療救助的居民感慨道。這樣發自內心的點贊，源于君山區醫療保障局持續深化醫保幫扶政策、精準服務特殊群體的不懈努力。

黨的二十屆四中全會指出，加快建設健康中國，促進人口高質量發展，穩步推進基本公共服務均等化。這不僅是健康中國發展的路線圖，更是一份沉甸甸的時代使命，君山區醫療保障局通過數據賦能、主動服務、精準宣傳等一系列創新舉措，有效提高了特殊群體對醫保政策的知曉率和“三重”保障的受益面，牢牢守住了防止因病致貧返貧的底線。

數據跑路

精準鎖定“一個都不能少”

筑牢保障網，精準識別是前提。君山區醫保局打破信息壁壘，積極與民政、農業農村、退役軍人事務、殘聯等部門建立月度數據共享機制，實現人員信息的動態調整與精準標識。截至9月30日，全區已完成特困人員、低保對象、殘疾人、孤兒等1827名困難群眾的動態調整工作，確保符合條件的對象“一個不漏”地被納入醫療保障安全網。

在此基礎上，該局充分發揮醫保系統大數據優勢，每月篩查醫療費用支出較大的預警人員名單，及時推送至相關部門，協同落實幫扶措施。截至目前，已向行業部門推送預警信息9批次1320人，為早期干預和精準救助提供了有力支撐。

主動上門

變“人找政策”為“政策找人”

為解決部分群眾對政策“不了解、不會辦”的難題，君山區醫保局大力轉變工作作風，推動服務下沉，變被動受理為主動發現、主動服務。

今年10月，該局對動態新增的、因大病導致醫療負擔沉重的困難群眾開展主動救助，將56人及時納入“三類救助”范圍，并簡化申辦流程，雪中送炭解燃眉之急。同時，針對因慢性病需多次住院的患者，工作人員經常性開展入戶走訪，主動幫辦門診慢特病待遇。上半年，通過篩查并與市域內醫院對接，成功為19名疑似患者辦理了慢特病待遇，切實減輕了他們的家庭醫療負擔。

宣傳入戶

政策陽光照進“最后一公里”

如何讓好政策真正被群眾理解和感知？君山區醫保局在宣傳上做足了“精準”文章。

今年以來，該局共印制各類宣傳資料8萬余份，開展專場宣傳會6場，并聯合鄉鎮、社區、學校、企業廣泛開展“醫保政策六進”活動。自7月起，創新推出主動救助短信告知和電話回訪制度，讓救助明明白白、服務溫溫暖暖。9月，針對政策變化制作通俗易懂的告知單，通過各村組扶貧專干發放5000余份。10月，更是為1158名已發生醫療費用的困難對象量身定制了“三重保障待遇落實情況告知單”，由醫保專干精準派送到家，讓群眾對自己享受的政策“門兒清”，獲得感與滿意度顯著提升。

一系列扎實舉措，結出了豐碩成果。數據顯示，2025年，君山區資助7673名特殊對象參加醫保，資助金額達211.72萬元，參保率100%。截至9月30日，全區特殊對象住院報銷3121人次，醫保“三重制度”綜合報銷比例達74.23%，政策范圍內報銷比例更高達87.96%，穩穩地托起了困難群眾的健康夢。