來源：7月18日《新華每日電訊》

作者：新華每日電訊記者帥才 蘇曉洲 阮周圍 王爍

中部地區承東啟西、連南接北，六省經濟總量約占全國五分之一。中部三甲醫院數量約占全國五分之一，擁有湘雅、同濟、鄭州大學第一附屬醫院、南華大學附屬醫院等“國家隊”醫院和全國排名靠前且能“逆吸”城市乃至外省患者的鄉鎮醫院群。

近年來，中部地區優化醫療資源布局，一批“國家隊”醫院在服務公眾衛生健康、承擔社會責任方面發揮重要作用。

“國家隊”醫院輻射面覆蓋海內外

通過智慧醫療、建設醫聯體、醫療援外、醫療“出海”等方式，中部“醫療圈”擴容提質，“開門辦院”，輻射面覆蓋海內外。

在湖南長沙，中南大學湘雅醫院借助5G技術開展遠程數字診療，促進優質醫療資源共享下沉。

湘雅醫院放射科教授熊曾是肺癌早篩項目負責人，她告訴記者，近年來，湘雅醫院引入互聯網云平臺及人工智能技術，通過線上線下結合的創新模式，從幫扶基層醫院到促使基層醫院“自我造血”，讓早期肺癌患者看病不出縣，就近就能接受優質醫療服務，實現超過80%患者本地完成肺癌診療。

“如今，外地的患者也能享受到湘雅醫院專家的遠程診療服務。”湘雅醫院院長雷光華介紹，湘雅醫院與省外18家醫院建立了友好協作關系，免費提供人才培訓、業務指導等，與湖南省14個市州69家醫院建立了雙向轉診、定點指導關系。

湘雅醫院在積極創建綜合類國家醫學中心的同時，立足重大疾病診療需求，著力建設國家神經疾病區域醫療中心，并以輸出模式高標準建設中南大學湘雅醫院江西醫院，2023年輸出與平移了58項新技術與新項目，其中10項新技術填補了江西省區域內的空白。

為推動公立醫院高質量發展，位于鄭州的鄭州大學第一附屬醫院形成了“一院多區”城市醫療集團發展模式，各個院區學科錯位發展、標準化管理。

進入鄭州大學第一附屬醫院門診大廳的一站式服務中心，記者看到，醫院設置了老年友善服務站，為不會用智能手機的老人提供免費的全程陪同就診服務。

“過去，我們為了確診了解下一步治療方案，得掛幾個科室的專家號，得到的答案還不一樣。”患者家屬王女士回憶起過去就醫過程不由得感慨，“現在方便了，一次掛號，專家們聚在一起共同為我們提供個性化的診療方案。”

如今，鄭大一附院對備案MDT團隊進行整合優化；制定完備的MDT團隊工作流程，構建以專科為基礎，以病種為抓手的診療流程，重點打造乳腺腫瘤、肝膽腫瘤等學科首診MDT診療服務。

“醫院強化患者需求，推進醫學技術創新，發揮城市醫療集團牽頭作用，不斷提升工作水平，讓老百姓感受實實在在的獲得感。”鄭大一附院黨委書記王成增說。

在中部，更多醫療中心正在崛起。南華大學校長張灼華介紹，南華大學8所直屬型附屬醫院，分布在衡陽和長沙兩地，開放床位超過1萬張，年門急診量約600萬人次，年出院病人約40萬人次，年手術量約20萬臺次。

“深化校醫合作，打造國家區域醫療中心。”南華大學衡陽醫學院黨委書記曾國說，2022年，湖南省婦幼保健院成為南華大學附屬醫院；2023年，湖南省職業病防治院成為南華大學附屬醫院……校院持續深化醫教研合作，建立特色鮮明的婦幼健康、出生缺陷、職業衛生教學和科研體系，陸續創建了“國家職業病臨床醫學研究中心”“國家婦產區域醫療中心”和“國家職業病區域醫療中心”。

除了服務區域，不少醫院還輻射海外。近年來，湖南、湖北、河南、安徽等多地醫務人員“輸血”“造血”并舉，積極實施中非對口醫院合作機制項目，深化衛生健康領域交流合作，為深化中非友誼、促進中非合作貢獻力量。

湖南省衛生健康委黨組書記、主任李小松介紹，湖南自1973年派出第一支援外醫療隊以來，實施了“光明行”、婦幼健康工程、對口醫院合作機制等援外創新項目，診療患者逾100萬人次，為非洲培養了大批醫務人員，結下了深厚友誼，留下了一支“帶不走的醫療隊”。

近年來，湖南省承建了中南大學湘雅醫院—塞拉利昂中塞友好醫院、湖南省人民醫院—津巴布韋帕瑞仁雅塔瓦醫院2個中非對口醫院合作機制項目。湖南省積極推進湘雅醫院與塞拉利昂中塞友好醫院共建心內科、眼科和耳鼻喉科3個重點專科，推動湖南省人民醫院—津巴布韋帕瑞仁雅塔瓦醫院打造呼吸與危重癥專科和遠程醫療、技能培訓2個平臺建設。

鄉鎮醫院群“逆吸”城市患者

在大醫院的強勢面前，“小醫院”還有沒有出路？

對于這個問題，中部一些基層醫院給出了讓人意想不到的答案。

據《2023中國鄉鎮衛生院綜合實力千強排行榜》，湖南縣級市瀏陽市有6家醫院上榜前100強，其中集里醫院、瀏陽市骨傷科醫院分別位列第一、第二名。

過去，由于基層醫療機構診療能力不強、家庭醫生制度不完善等原因，城市大醫院一度對基層醫療機構造成醫療資源、優秀醫療人才、患者、醫療費用等四方面的“虹吸”，從而進一步加劇了大醫院看病難看病貴的問題。

記者在瀏陽市鄉鎮醫院調研發現，瀏陽市醫療機構大力推行智慧醫療、互聯網醫院等新模式，醫聯體建設逐漸完善，基層診療能力得到提升，群眾在家門口就能享受優質醫療服務，甚至出現“逆吸”城市乃至外省患者的現象。

——注重患者需求差異化發展，每個醫院“專病專治”有特長。

五年來，記者持續跟蹤調研瀏陽市的基層鄉鎮醫院群發現，每個醫院都有自己的“一技之長”，集里醫院的神經內科發展成為特色，瀏陽市骨傷科醫院以中醫骨科聞名于省內外，而瀏陽市婦幼保健院聚焦婦女兒童疾病診療，關注產前篩查和生殖醫學發展。

近日，記者在集里醫院看到，這里引進了一臺5G移動卒中（中風）救護車，車內配有移動CT、生化檢查等設備，相當于一個移動的急救站，為患者提供“上車即入院”的急救服務。集里醫院院長趙黎明告訴記者，醫院急救中心在接到腦卒中患者呼救后，這臺配備有5G移動信號的移動卒中救護車，能夠及時抵達救治現場，可直接在車上展開卒中急救，包括心電監護、車載移動CT顱腦掃描、生化檢查檢驗、遠程會診、溶栓等操作，打破了傳統需要到醫院才能開展CT檢查和救治的模式，節省黃金救治時間。

在神經康復醫學中心，針灸理療、運動治療、器械治療等一應俱全。記者看到，一名43歲的男性病人因為肢體偏癱，正在使用下肢康復機器人訓練恢復下肢步態。神經醫學中心康復中心病室主任劉瓊介紹，輔助康復器材配合康復訓練，能夠起到外骨骼支撐作用，幫助病人早日適應步態，增加病人的康復信心。目前，該中心每天治療上千人次。

“快，患者生命垂危，立即送到ICU治療！”近日，70歲的嚴重腎病患者黃女士突然出現左側肢體乏力，迅速進展為四肢乏力，無法行走。黃女士的家人將其從老家送至瀏陽市集里醫院就診，入院后由于病情進一步惡化，轉入ICU治療。

經過重癥醫學科團隊的全體努力，5次血漿置換術后，黃女士的上肢肌力和下肢肌力逐漸恢復，并成功脫離呼吸機，順利轉出ICU。像黃女士這樣的患者，每天ICU都要收治20多個，其中有很多是來自周邊省份的重病患者。

——重視醫務人員發展需求，讓一線骨干干事有激情。集里醫院重癥監護室副主任朱春霖告訴記者，醫院非常重視人才培養，在績效考核、評先評優、職稱評定、業務培訓等方面向一線骨干人員傾斜，讓真正干事的人有激情、有動力。

“始終關注醫務人員發展需求，越來越多醫護人員在基層醫院收獲成長。重視人才、引進培養人才，建設一支高素質人才隊伍，是基層醫院能發展的關鍵。”趙黎明說。

近年來，集里醫院的醫療業務建設也得到持續增長。2023年，全年完成門診65.97萬人次，收治住院6.42萬人次，完成手術17070臺。特色專科建設做精做強，神經內科、眼科省市級臨床重點專科建設項目扎實推進，神內眩暈、帕金森、介入、重癥、康復、眼底病、眼外傷等亞專科建設成效突出。

近年來，全國出生人口數持續下降，一些婦幼保健機構業務發展遇到困難。但在2023年，瀏陽市婦幼保健院醫療服務人數增長幅度位居全國婦幼保健機構前列，逆勢上揚的基層婦幼保健院有何訣竅？

“醫院以母嬰安全為目標，深挖潛能、轉型提質，做強傳統專科，做強重點學科，協同發展，根據患者的需求調整醫院的發展方向，一切以患者為中心。我們建立了長株潭都市圈唯一的縣級產前診斷技術服務機構，與湖南省婦幼保健院開展了遠程聯合門診會診，方便湘贛邊界的患者就醫。”瀏陽市婦幼保健院黨委書記黃其美說。

在黃其美看來，基層醫院要發展，必須有敏銳的“眼睛”，根據患者需求調整學科發展方向。比如，醫院在調研中發現，近年來女性甲狀腺結節患者有增長趨勢，因此開設甲狀腺專科，建立上聯湖南省腫瘤醫院、下聯基層衛生院建立三級聯動的甲狀腺疾病防治中心。瀏陽市婦幼保健院借力遠程醫療的形式，在就診、復診和手術指導的過程中，患者能足不出戶地享受三甲醫院的看診和指導，醫院的服務能力也同時增強，從零起步完成甲狀腺手術數百臺。

“醫院需要從患者需求出發，讓醫院差異化發展，尊重患者的就醫體驗，重視患者的口碑。”湖南省衛生健康委醫政醫管處處長陳鴻君說。

“醫療圈”持續崛起路在何方

——主動作為，面向西部輻射。雷光華認為，公立醫院高質量發展，不僅可以提高中部地區人民的獲得感和幸福感，還能夠為中部經濟崛起提供堅強的健康保障、良好的營商環境和新型發展機遇。大型公立醫院應該在高水平創新和高效能轉化方面發揮關鍵作用，為實現醫療器械、裝備以及藥品試劑的國產化替代作出貢獻。同時，崛起的中部高水平醫院還應該主動擔當作為，輻射帶動西部地區醫療衛生事業發展，真正做到在能力上支撐、在技術上指導、在管理上示范、在發展上引領。

——教育先行，培養更多人才。“人才是醫學高質量發展的基礎。”中南大學湘雅醫學院黨委書記常實說，湘雅醫學院積極推進以新醫科建設為統領的醫學教育模式改革創新，從課程設計、平臺建設、師資梯隊、教學方式、國際交流、評價體系等多維度組織實施，著力提升醫學生的職業精神、創新和實踐能力。常實建議，中部醫院高質量發展需要引育高層次人才、打造科研平臺、培育優秀學子，推動醫學學科高質量發展。應持續推進醫教研協同發展、產學研用深度融合，為醫學高質量發展培養更多優秀的人才。

“醫學教育改革是醫療服務提質的最大變量。”張灼華說，南華大學國內首創免費醫學生計劃，從2020年起，自籌經費1.75億元，連續15年免除50%臨床醫學專業學生的學費和住宿費，對于培養醫學人才有促進作用。他建議，深化醫學教育改革，加大對醫學生的培養和關愛。

——深化改革，促進三醫協同。陳鴻君建議，中部“醫療圈”高質量發展需要系統推進深層次改革，持續深化三醫協調發展，不斷增強醫療高質量發展的內生動力，探索以“國家隊”醫療機構為龍頭，提升專科能力和病種診療能力，輻射基層醫院，提升群眾就醫獲得感。

——擁抱世界，共赴使命擔當。李小松建議，繼續加大中外醫療技術培訓交流、傳染病防控與救治、中醫藥推廣、遠程醫學平臺搭建等方面的合作，為構建人類衛生健康共同體貢獻更大力量。